老後の諸問題
歯を失った場合、ケースバイケースですが、
１. ブリッジ
２. 入れ歯（義歯）
３. インプラント
大きく分けてこの３方法で治療を行うこととなります。
どの方法が一番適切であるかを決める為には、いろいろな診査を行い、歯や骨からだけでなく、歯周組織、噛み合わせ、全身状態、年齢などから総合的な診断が大切です。
ここでは、２番目の入れ歯（義歯）について、保険が利く入れ歯と、保険が利かず自費になる入れ歯がどう違うのかなど、そして費用のちがいなどをみていきます。
保険適用と保険外の入れ歯のちがいと値段
入れ歯は、材料の種類によっても入れ歯の種類が分けられるのですが
ここでは保険が利く、保険適用外で分けていきます。
◆保険適用の「レジン床義歯」
ピンクのレジン（プラスチック）でつくられた一般的な入れ歯です。
保険で作ることができ、入れ歯の調整や、壊れた場合の修理が比較的簡単です。
入れ歯を新しく作った当初は、どうしても違和感やあたるところなどがでてきますが、レジン床の入れ歯は、修理・改良が簡単にできますので、こういったトラブルにも迅速に対応が可能です。
《 値段 》
総入れ歯の場合
◍上下の総入れ歯を作成
1割負担 約7,000〜9,000円、
3割負担 約21,000〜27,000円。
◍上か下の片側の入れ歯を作成 上記金額の6〜7割ほどの金額。
部分入れ歯の場合
1割負担 約1,500円〜4,500円、
3割負担 約5,000〜14,000円。
保険内で作成する入れ歯は、基本的に入れ歯本体の金額、診断料、型どりの金額、装着料など全てを含んだ料金となります。
修理、メンテナンスは保険治療で数千円でできます。
バネが目立つなどの悩みも バネの調整、修理を保険で数千円でできます。
バネを短く切断したりバネの場所を変えたりして解決できることもあります
《 特徴 》
・ 食べ物の熱い、冷たいが伝わりにくい
・ ぶ厚く、しゃべりづらいこともある
・ 割れたりひびが入ったりすることがある
・ 汚れやすい
・ たわむので残った歯を動かしてしまうことがある
◆保険適用外「金属床義歯」
金属床義歯とは、入れ歯の主要部分を金属で作った入れ歯です。
レジン（プラスチック）に比べて丈夫な素材である金属を使うため快適で、たわまず、丈夫な入れ歯を作ることが可能になります。
《 値段 》
１本につき ３０～４０万円
《 特徴 》
・ 食べ物の、熱い、冷たいがよく伝わる。
・ 金属部分は汚れにくく、清潔さを保ちやすい
・ 薄く細くできるので口の中が狭くならずに快適
・ 丈夫で壊れにくい
・ たわまないので残った歯と歯茎にやさしい
・ 金属の種類も多く金属アレルギーの心配が少ない。
・ 構造設計に基づいて、入れ歯の設計ができる
参考までに
『治療用義歯＋自費の義歯（or 保険）』の組み合わせて作ることもできる。
治療用義歯とは、入れ歯の形を決めるための予行演習の様な仮の入れ歯です。治療用義歯から得られた情報からさらに改善した最終の入れ歯が出来上がります.
◆保険適用外「その他の入れ歯」
フレキシブルデンチャー
隣の歯に引っ掛ける金属（バネ）のない入れ歯
《 値段 》
約100,000円～300,000円（歯の本数により費用の差があり）
《 特徴 》
・ 見た目にも気付かれにくく、装着感にも審美的にも優れている。
・ 調整が困難というデメリットがある。
・ 金属アレルギーの方にも安心して使用できる。
磁石式入れ歯
バネの代わりに磁石の力で固定する入れ歯で、ぴったり吸着します。
歯根に「磁性金属」を取り付け、入れ歯に「小型磁石」を埋め込み、この2つで固定します。
《 値段 》
磁石は 一個 約50,000円
《 特徴 》
・ 装着・取り外しが簡単
・ 見た目に自然
・ お手入れが簡単
・ ピッタリと固定でき良く噛める
注意としては、
磁石は、ＭＲＩなどの検査の際は取り外さなければならない場合があります。
インプラント
歯の失われた顎の骨の中に、人工的な歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付ける治療方法です。
《 値段 》
インプラントの治療費は、主に「診査・診断費用、オペ費用、インプラント本体費用、かぶせ物の費用、骨造成など特殊な治療の費用」などにかかってきます。
通常は１本当たり３８万円程度で、骨の造成が必要かどうかなど、症例によって治療費が変わります。
《 特徴 》
・ 噛み合わせの安定性を長期間保つことができる。
・ 外観が限りなく自然の歯に近い。
・ 適切なメンテナンスにより､20年以上きれいな状態で保つことができる。
・ 自然の歯に近い機能が期待できる。
インプラントは入れ歯やブリッジにはないメリットも数多いのですが
必ずしもベストと言えるかというとそうではありません。
所詮、インプラントも人工物です。人間の体にとっては異物です。
外科処置になりますから、
＊骨のボリュームがある程度必要。
＊骨の密度も重要｡
＊額の治療費がかかる。
＊治療には長期間の時間が必要となる。
＊メンテナンスし続けなければならない
（インプラントには歯根膜がないために、感染防御機構が弱くなるので、治療後のメンテナンスが絶対に必要です）
＊糖尿病や肝炎、心臓に問題を抱えていたり、ぜんそくを持っている、高血圧、また妊娠しているなど手術に危険が伴うと判断される場合、インプラントを行なえない場合がある
さらに
もし、のちにインプラントの隣の歯が抜歯になってしまうと、そこにはまたインプラントを埋入するしか治療法がありません。
なぜなら、インプラントと天然歯を連結することができないからです。
また、入れ歯の留め金をインプラントにかけることは危険です。
それは、インプラントは側方力に弱いからです。
インプラント治療後の隣在歯の再治療は、インプラントしかないことになるのが、最大の欠点かもしれません。
悪いことのほうが良いことを大きく上まってしまっては、価値はありません。適さないこともあるわけです。
本当にインプラント治療のベストなのか？入れ歯ではどうしても駄目なのか？慎重に判断しましょう。
歯科医院によって入れ歯の値段が違うのはなぜか
保険診療は決められた点数を算定し金額を請求しますから歯科医院によって金額の違いはほぼ変わりません。
しかし、自費診療は歯科医院によって方針や使用する材料、歯科医師の技術などにより同じ自費の入れ歯を作成するのにも費用に差が出てしまうためです。
その他、初めての入れ歯の場合
レジン（プラスチック）でつくられた一般的な入れ歯は初めはどうしても違和感が出て、外したくなります
◯唾液が出やすくなる
◯歯や歯ぐきが締め付けられるような感覚が出る
◯話しにくい
◯吐き気がでる
などがあります。
入れ歯と上手に付き合うためには「練習と慣れ」が必要です。
舌や頬を動かす運動トレーニングをすることと慣れることで解決ができることが多いのです。
しかし、どうしても慣れない場合や、痛みが消えない場合はすぐに医師に相談しましょう。
口やあごの骨の形は日々微妙に変化していきます。
入れ歯もそれに合わせて定期的な調整が必要です。
緩んでガタついた入れ歯は不便ですから、年に3～4回は定期検査を受けるようにしましょう。
＊＊ レジン（プラスチック）でつくられた入れ歯は、どうしても合わなくて作り直したい場合は保険制度の関係で、同じ医院においては６ヶ月、間を置かなくては作り直しができません。（ブリッジの場合は２年、間をあける）
医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例
国税庁のページを引用いたします。
[平成30年4月1日現在法令等]
1 医療費控除の対象となる医療費
歯科医師による診療又は治療の対価で、その病状などに応じて一般的に支出される水準を著しく超えない部分の金額は、医療費控除の対象となる医療費に該当します。
2 歯の治療に伴う一般的な費用が医療費控除の対象となるかの判断
- (1) 歯の治療については、保険のきかないいわゆる自由診療によるものや、高価な材料を使用する場合などがあり治療代がかなり高額になることがあります。このような場合、一般的に支出される水準を著しく超えると認められる特殊なものは医療費控除の対象になりません。現在、金やポーセレンは歯の治療材料として一般的に使用されているといえますから、これらを使った治療の対価は、医療費控除の対象になります。
- (2) 発育段階にある子供の成長を阻害しないようにするために行う不正咬合の歯列矯正のように、歯列矯正を受ける人の年齢や矯正の目的などからみて歯列矯正が必要と認められる場合の費用は、医療費控除の対象になります。しかし、同じ歯列矯正でも、容ぼうを美化するための費用は、医療費控除の対象になりません。
- (3) 治療のための通院費も医療費控除の対象になります。小さいお子さんの通院に付添が必要なときなどは、付添人の交通費も通院費に含まれます。通院費は、診察券などで通院した日を確認できるようにしておくとともに金額も記録しておくようにしてください。通院費として認められるのは、交通機関などを利用したときの人的役務の提供の対価として支出されるものをいい、したがって、自家用車で通院したときのガソリン代や駐車場代等といったものは、医療費控除の対象になりません。
3 歯の治療費を歯科ローンやクレジットにより支払う場合
歯科ローンは、患者が支払うべき治療費を信販会社が立替払をして、その立替分を患者が分割で信販会社に返済していくものです。したがって、信販会社が立替払をした金額は、その患者のその立替払をした年（歯科ローン契約が成立した時）の医療費控除の対象になります。 なお、歯科ローンを利用した場合には、患者の手もとに歯科医の領収書がない場合があると考えられますが、この場合には、医療費控除を受けるときの支出を証明する書類として、歯科ローンの契約書の写しや信販会社の領収書を添付してください。
(注)歯科ローンに係る金利及び手数料相当分は医療費控除の対象になりません。
まとめ
「なぜ、自分の歯を失ってしまったのか」その原因を再認識して、治療後大切なことは、それから先、また歯を欠損させることにならないように日頃の丁寧な歯磨きを怠らないことに尽きると思います。
歯磨きは、歯ブラシで磨くだけではなく歯間ブラシなどを使って丁寧に掃除をしましょう。
（きれいに磨いたから大丈夫と思っても歯間ブラシを使うと結構汚れが出てくるんですよね～）
それ以上歯を欠かすことのないよう、努力を惜しまずに！！
老後の問題としてぜひこちらもご覧ください。
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